Ventilation Non Invasive / Ventilation Invasive : différences d’utilisation

 

 

La ventilation pulmonaire correspond à ce qu’on appelle la respiration dans le langage courant. Elle représente l’action de renouveler l’air présent dans les poumons. Ce renouvellement est effectué par les muscles respiratoires dont le diaphragme. Dans certains cas, en milieu hospitalier, les patients peuvent nécessiter une assistance à la respiration à l’aide d’un ventilateur, c’est ce qu’on appelle la ventilation mécanique. 2 types de ventilations mécaniques existent : la ventilation Non Invasive (VNI) et la ventilation invasive.

 

En médecine, le terme « ventilation pulmonaire » est utilisé pour éviter la confusion avec le terme « respiration », utilisé en biologie pour désigner la production d’énergie par les cellules.

 

 

Qu’est ce que la ventilation mécanique ?

 

On parle de ventilation spontanée lorsque le renouvellement d’air contenu par les poumons se fait de façon naturelle. A l’inverse, il est parfois nécessaire d’aider un patient à respirer à l’aide d’un appareil, c’est ce qu’on appelle la ventilation mécanique. La ventilation mécanique est utilisée lorsqu’un patient ne produit pas une ventilation spontanée suffisante pour rester en vie. Les situations pour lesquelles la ventilation mécanique est indiquée peuvent être les suivantes :

 

• Situation d’insuffisance respiratoire aiguë
• Présence d’une crise d’asthme sévère
• Arrêt respiratoire
• Paralysie du diaphragme
• Détresse respiratoire persistante et s’aggravant
• Hypotension
• …

 

La ventilation mécanique est donc assurée à l’aide d’un ventilateur (également appelé respirateur artificiel). Il est utilisé pour aider les patients à respirer notamment en cas d’insuffisance respiratoire ou lors d’une opération chirurgicale. La ventilation est pratiquée en cas de pathologies obstructives (lorsque le poumon est malade mais atteignable) et restrictives (le poumon est sain mais inatteignable).

 

 

Qu’est-ce que la ventilation non invasive et quand est-elle utilisée ?

 

 

On parle de ventilation non invasive (ou VNI) pour désigner la délivrance d’air pressurisé à l’aide d’un ventilateur. L’air pressurisé est délivré au patient grâce à un masque positionné sur son visage. Ce masque peut être buccal, nasal (80 % de la ventilation est nasale en temps normal) ou naso-buccal . En délivrant cet air au patient, la VNI permet aux muscles respiratoires de se reposer en diminuant leur travail et améliore l’échange des gaz : le taux de gaz carbonique diminue et l’oxygénation est de meilleure qualité.

 

Le personnel soignant peut avoir recours à la ventilation non invasive dans deux types de situations différentes :

 

• VNI en situation d’urgence : La ventilation non invasive d’urgence est généralement nécessaire en cas de décompensation sévère de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ou d’insuffisance respiratoire aiguë. Elle est pratiquée particulièrement sur les patients en syndrome obésité-hypoventilation (SOH), atteints de maladie neuro-musculaire (Type SLA, également appelée maladie de Charcot), du COVID ou de BPCO. Toutefois, cette liste n’est pas exhaustive, et le personnel soignant peut également être amené à ventiler des patients victimes d’insuffisance cardiaque aiguë, de certaines infections ou encore dans des situations post-opératoires. Lorsque la VNI est administrée d’urgence, elle peut être utilisée plusieurs heures ou plusieurs jours. Il arrive également que le personnel soignant utilise la VNI en continu dans un premier temps pour soulager les muscles respiratoires rapidement, puis de façon discontinue par la suite (par exemple la nuit, ou encore de 1 à 3 heures consécutives). Ce mode de ventilation mécanique est très efficace pour l’assistance respiratoire du patient, même si ce dernier peut la trouver désagréable. Cependant, la prescription de la VNI permet souvent d’éviter au patient d’être intubé.

 

• VNI à long terme : Cette situation est plutôt rare. Elle est généralement administrée pour les patients atteints de maladies respiratoires. Lorsque la maladie est à un stade avancé (type BPCO stade 4 ou 5), les poumons ne parviennent parfois plus à aspirer l’oxygène ou à épurer le gaz. La VNI à long terme peut alors être prescrite à domicile, dans de longues périodes et de manière discontinue (généralement durant les heures de sommeil).

 

 

 

 

 

Lorsque la VNI est pratiquée en cas d’urgence, ce sont les médecins spécialisés en pneumologie, en réanimation ou les urgentistes qui s’en occupent. Ces derniers positionnent alors un masque sur le visage du patient. Le masque peut couvrir le nez et la bouche, ou uniquement la bouche et est relié directement au ventilateur. Le patient est ensuite surveillé par le personnel soignant qui s’assurera que la ventilation mécanique est efficace.

 

Dans le cadre d’une ventilation non invasive à long terme, elle est prescrite par un pneumologue qui effectuera des examens de contrôle pour vérifier que le traitement est adapté à la pathologie.

 

La ventilation non invasive présente les avantages suivants pour le patient :

 

• Soulagement de certains symptômes : Le manque d’oxygène ou l’accumulation de gaz carbonique peuvent provoquer des symptômes tels que des maux de crâne au réveil, une fatigue durant la journée ou un essoufflement pour le patient. Étant donné que la VNI régule les niveaux de gaz, ces symptômes peuvent donc être soulagés.

 

• Réduction des durées des hospitalisations et de l’aggravation de maladies : Les patients pour lesquels la VNI a été pratiquée à l’hôpital restent généralement moins longtemps hospitalisés¹. Par ailleurs, avec la ventilation mécanique non invasive, les insuffisances respiratoires sont évitées et les muscles respiratoires sont préservés, ce qui contribue à ne pas aggravée les maladies dont le patient est atteint.

 

• Confort au quotidien amélioré : Grâce à l’assistance respiratoire fournie par la VNI, les capacités pulmonaires des patients peut être améliorée. Le patient fait alors moins d’effort pour respirer ce qui améliore son quotidien.

 

 

 

Qu’est-ce que la ventilation invasive et quand est-elle utilisée ?

 

 

On parle de ventilation invasive lorsqu’un tube à insérer dans la peau, la bouche ou le nez du patient est nécessaire pour activer la ventilation mécanique. La ventilation invasive a pour but de diminuer le taux de gaz carboniques, apporter de l’oxygène, diminuer l’effort respiratoire pour le patient, et inverser les états pouvant êtres fatals pour lui tels qu’une oxygénation insuffisante dans le sang, l’accumulation de dioxyde de carbone ou encore l’hypoxémie.

 

2 types de canules sont généralement utilisés pour pratiquer la ventilation invasive :

 

• Les canules pour trachéotomie : Cette canule est introduite dans le corps du patient à travers une ouverture située au niveau de la trachée réalisée durant une opération chirurgicale. Cette canule permet de ventiler mécaniquement les patients pour lesquels une ventilation invasive à long terme est nécessaire. Il existe deux sortes de canules pour trachéotomie : la canule à ballonnet permet de garantir des voies aériennes étanches, tandis que les canules sans ballonnet sont utilisées lorsque le patient a été stabilisé.

 

• Les canules endotrachéales : Cette canule est introduite par la bouche ou le nez du patient et garantit, grâce au gonflage du ballonnet, que les voies aériennes sont étanches. Elle est souvent utilisée en cas d’insuffisance respiratoire aiguë chez le patient adulte. Toutefois, une version sans ballonnet peut être utilisé sur un patient pédiatrique.

 

La VI est pratiquée en cas d’insuffisance respiratoire chronique ou aiguë, durant le sevrage et dans les situations pour lesquelles la ventilation non invasive ne serait pas efficace. Elle est également pratiquée dans le cadre d’interventions chirurgicales dans le but de maintenir les voies aériennes du patient.

 

 

Les masques de ventilation non invasive Philips, des solutions innovantes pour la réanimation

 

 

 

AVF Biomédical distribue depuis début 2022 les consommables de ventilation non-invasive de marque Philips. Cette gamme comprend donc les masques de ventilation invasive et leurs accessoires, les accessoires de ventilation non invasive (circuits VNI et filtres antibactériens) ainsi que les accessoires pour oxygénothérapie à haut débit (OHD).

 

La gamme de ventilation non invasive Philips est une gamme 100% hospitalière, ce qui représente un avantage puisque, comme mentionné précédemment, la VNI est plus facile à mettre en place en milieu hospitalier qu’au domicile du patient.

 

 

 

De plus, Philips attache une importance particulière au confort de ses patients. Cela permet donc de limiter le nombre de VNI ratées pour cause d’inconfort. La gamme de masques Philips dédiée à la VNI s’adapte à toutes les situations que vous pouvez rencontrer :

 

• Les coudes sont interchangeables pour plus de praticité (ils permettent ainsi de passer une ventilation à fuites à une ventilation sans fuites rapidement et facilement).

 

• Les interfaces peuvent être changées en fonction du confort du patient : la gamme comprend des masques naso-buccaux, avec ou sans coussins naso-narinaires, des masques faciaux intégraux ou encore des masques naso-buccaux « sous le nez » afin de limiter le risque d’escarre chez le patient. Le fait de pouvoir changer d’interface à votre guise facilite votre stratégie de rotation des masques.

 

• Tous les coudes disposent d’un port nébuliseur, ce qui vous permettra, une fois de plus de vous adapter à toutes les situations possibles dans votre service de réanimation et d’administrer des médicaments sans arrêter la ventilation.

 

• Enfin, les coudes sont compatibles avec tous les ventilateurs, même les ventilateurs d’autres marques que Philips.

 

 

 

 

 

Nous disposons d’une équipe dédiée aux consommables, qui saura vous accompagner et faciliter votre acquisition, votre utilisation et votre renouvellement de consommables de VNI. Contactez nous pour plus d’infos !

 

 

Par ailleurs, nous proposons également dans notre gamme le ventilateur de ventilation non invasive Philips Trilogy EV300.

 

Le Trilogy EV300 est conçu pour répondre aux besoins d’une variété de patients, pouvant être utilisé tant chez les nourrissons pesant plus de 2,5 kg que chez les adultes. Doté d’une valve performante, ce ventilateur peut exercer une pression maximale de 60 cmH2O, assurant une ventilation efficace. La batterie de l’EV300 offre jusqu’à 15 heures d’autonomie, garantissant une continuité des soins sans interruption. Son circuit monobranche, facile à assembler, intègre une compensation des fuites pour optimiser l’efficacité du processus respiratoire.

 

L’EV300 intègre une technologie avancée pour une ventilation naturelle et confortable, grâce à la technologie Auto-Trak qui assure une synchronisation optimale avec les schémas respiratoires naturels des patients. De plus, le mode AVAPS disponible sur ce ventilateur permet une réponse rapide aux changements de pression, maintenant le volume courant cible et améliorant le confort du patient.

 

La polyvalence du Trilogy EV300 répond aux besoins spécifiques des professionnels en réanimation et soins continus, offrant une prise en charge complète et personnalisée.

 

 

 

 

 

 

 

¹Robert D, Argaud L. Clinical review: long-term noninvasive ventilation. Crit Care, 2007.