Quelles sont les principales mesures à monitorer sur un patient ?

 

 

 

 

 

Monitorer les paramètres vitaux d’un patient permet au personnel soignant d’être aidé dans la prise de décision médicale. Effectivement, en contrôlant les fonctions vitales des patients pendant plusieurs heures ou plusieurs jours, le personnel soignant s’assure de pouvoir prendre la décision la plus adaptée pour la prise en charge du patient (conduite à tenir, diagnostic, traitement à administrer, etc.). Dans cet article, (re)découvrez les principaux paramètres à monitorer, comment les monitorer, et comprenez en quoi la gamme AVF Biomédical vous assiste dans votre prise de décision.

 

 

Comme mentionné précédemment, le monitorage (également appelé surveillance ou monitoring) consiste à surveiller les différents signes vitaux d’un patient afin d’en savoir plus sur son état de santé et sur la prise en charge à adapter au patient. Le monitorage se fait grâce à l’utilisation d’un moniteur (aussi appelé scope). C’est de ce terme que vient l’expression « Scoper un patient ». La surveillance de ces fonctions vitales va permettre au personnel soignant d’adapter la conduite à tenir à l’état de santé du patient.

 

 

Les principaux paramètres à monitorer chez le patient

 

 

Comme mentionné précédemment, le monitorage patient se fait grâce à l’utilisation d’un moniteur, relié par des électrodes au corps du patient.

 

Plusieurs variables peuvent être surveillées pour mieux comprendre l’état de santé d’un patient à un instant T. Voici une liste non exhaustive des paramètres vitaux à monitorer.

 

• Le rythme cardiaque : Ce paramètre est souvent confondu avec le pouls ou la fréquence cardiaque. Il faut savoir que le rythme cardiaque est un paramètre qualitatif (et non quantitatif) correspondant au mécanisme permettant aux ventricules du cœur de se contracter. Un bon rythme cardiaque est donc un rythme cardiaque régulier. Monitorer le rythme cardiaque permet alors de diagnostiquer la présence ou non d’arythmies. Il existe plusieurs types d’arythmies : le cœur peut battre de manière irrégulière, trop lentement (on parle d’une bradycardie) ou trop vite (tachycardie). Si toutes les arythmies ne sont pas dangereuses, certaines ont un impact sur la qualité de pompage de sang du cœur. Ainsi, certaines arythmies peuvent conduire à une insuffisance cardiaque, un arrêt cardio-respiratoire, une crise cardiaque, un AVC, et donc potentiellement à un décès.¹

 

 

• La fréquence cardiaque : La fréquence cardiaque (ou FC) correspond à un équivalant quantitatif du rythme cardiaque. Cette mesure représente le nombre de battements du cœur pendant une période donnée (souvent 1 minute). Ce paramètre est variable en fonction du sexe, de la forme physique, de la corpulence, du stress, de l’âge, d’un traitement, etc. Comme le rythme cardiaque, la surveillance de la fréquence cardiaque permet de détecter des arythmies lors de la prise en charge du patient. En général, une fréquence cardiaque normale est située entre 60 et 100 BPM (battements par minute). Cependant, chez un patient sportif, la FC peut descendre jusqu’à 40 battements par minute.¹

 

 

• La température corporelle : La surveillance de la température corporelle d’un patient en dit beaucoup sur son état de santé à un instant T. En effet, une situation d’hypothermie (température corporelle trop basse) ou d’hyperthermie (température trop élevée) signifie la probable présence d’un problème de santé. La mesure de la température corporelle permet de diagnostiquer la fièvre chez le patient. La température de référence correspondant à une température normale est de 37°. Cependant, il ne s’agit que d’une valeur de référence et cette dernière peut varier au cours de la journée. En règle générale, on considère comme normale une température corporelle située entre 36.1°C et 37.8°C. On parle de fièvre lorsque la température corporelle est supérieure à 38°C. La présence de fièvre peut être due à l’intrusion d’un corps étranger dans le corps humain (virus, parasite, allergène, bactérie…), d’où l’importance de monitorer ce paramètre.

 

 

• La tension artérielle (TA) : La tension artérielle correspond à la pression avec laquelle le sang circule dans le corps humain. Elle représente la pression effectuée par le sang à l’intérieur des artères lors de sa circulation. Cette tension permet donc au sang de circuler jusqu’aux endroits les plus éloignés du corps via les vaisseaux capillaires et les artères. Elle est rendue possible par l’élasticité de l’artère qui se dilate lors du passage du flux sanguin provoqué par la contraction cardiaque et par la propulsion de sang via le ventricule gauche². La tension artérielle est variable selon les moments de la journée (elle est plus basse durant le cycle de sommeil, et plus élevée en cas de stress ou en cas d’efforts importants). Les valeurs de référence pour juger si la tension artérielle est bonne ou non sont : 120 / 80 (mm de mercure, mesure de la pression artérielle (PA)). La première valeur (120) correspond à la pression maximum et représente la contraction qu’effectue le cœur pour se vider. Il s’agit de la pression systolique). La 2nde valeur représente la pression diastolique : le relâchement que le cœur effectue pour se remplir à nouveau. Le monitorage de la tension artérielle permet de diagnostiquer une hypertension artérielle lorsque les valeurs données sont 140/90 au cabinet, ou 135/85 en automesure à domicile. Il faut savoir qu’une tension artérielle élevée augmente le risque de maladie cardio vasculaire.

 

 

 

• La saturation pulsée en oxygène dans le sang (SpO²) : La SpO2 correspond à une estimation de la quantité d’oxygène présente dans le sang. De manière plus précise, elle représente le rapport entre l’hémoglobine contenant de l’oxygène et la quantité totale d’hémoglobine dans le sang. La SpO2 est donc représentée par un pourcentage. Si la SpO2 est, par exemple, de 96 %, cela signifie que le sang est composé de 96% d’hémoglobine contenant de l’oxygène et de 4% d’hémoglobine n’en contenant pas. Les valeurs de référence pour la saturation pulsée en oxygène sont comprises entre 90% et 100%. Un bon taux de SpO2 est nécessaire pour le fonctionnement des muscles. Il est important de mesurer ce paramètre car la surveillance de la SpO2 peut permettre de diagnostiquer plus vite de potentielles carences en oxygène afin de prendre en charge le patient de la manière la plus adaptée possible.

 

 

La surveillance de ces différentes constantes vitales permet donc d’en savoir plus sur l’état de santé général du patient et pouvoir diagnostiquer d’éventuels problèmes de santé chez le patient.

 

Comment monitorer ces paramètres

 

 

Comme mentionné précédemment, le monitorage de ces constantes vitales est essentiel dans le cadre de la surveillance du patient. Il est maintenant temps de voir comment monitorer ces paramètres vitaux :

 

• Rythme cardiaque et fréquence cardiaque : Le monitoring cardiaque se fait grâce à la surveillance ECG. La surveillance ECG nécessite un enregistrement numérique du rythme cardiaque afin de pouvoir constater les éventuelles différences de rythme. Le monitorage ECG se fait souvent à l’aide d’un Holter. Pour cela, des électrodes sont positionnées sur le torse du patient durant 1 à 2 jours afin de surveiller son activité cardiaque. Cette surveillance peut également être effectuée à l’aide d’un moniteur d’évènements (appareil pouvant être déclenché dès l’apparition des symptômes.)

 

• Température corporelle : Il existe plusieurs façons de monitorer la température corporelle d’un patient. Cela se fait généralement grâce à des sondes à usage unique ou réutilisables compatibles avec des moniteurs. Plusieurs types de sondes existent sur le marché du monitoring : des sondes permettant la prise de température par voie œsophagienne ou rectale, sondes de température cutanée, sondes de température orale, ou encore des modules de température covidien.

 

• Tension artérielle : Le monitorage de la tension artérielle s’effectue généralement de manière non invasive et permet d’enregistrer les mesures de pression artérielle sur une période donnée. Les mesures sont généralement enregistrées dans le moniteur qui est relié au brassard positionné sur le bras du patient. La prise de tension se fait au niveau de l’artère humérale du patient. Cette constante vitale peut également être effectuée via une technique invasive : un cathéter artériel est introduit dans l’artère radiale ou fémorale du patient et est relié à un capteur de pression.

 

• SpO2 : La SpO2 est généralement mesurée à l’aide d’un capteur d’oxymétrie de pouls. Cette méthode de mesure est non invasive. Le capteur émet puis absorbe une onde lumineuse passant à travers les vaisseaux et/ou les capillaires présents dans l’extrémité du doigt. Cette onde lumineuse est variable, et le degré de saturation en oxygène fait varier la couleur du sang, ce qui permet d’obtenir un pourcentage du taux d’hémoglobine oxygénée dans le sang. Il existe également des capteurs nasaux permettant de mesurer la SpO2.

 

 

La gamme AVF Biomédical, du matériel et des consommables pour monitorer vos patients

 

 

La gamme de matériel et consommables distribuée par AVF Biomédical permet d’accompagner le personnel soignant dans le monitorage des patients. En effet, l’intégralité des paramètres vitaux peuvent cités ci-dessus peuvent être surveillés grâce à nos produits.

 

Le moniteur SunTech CT40 permet ainsi la mesure de la pression artérielle (3 modes différents : mesure automatique et unique, mesure de PA moyennes, et mesure Sphyg auscultatoire) et de la fréquence cardiaque. Des modules de SpO2 Nellcor® ou Masimo®, et de température (module de thermométrie covidien pour la température axillaire, orale ou rectale ; mesure prédictive de la température) peuvent être ajoutés en option à ce moniteur.

 

 

Le moniteur Philips EarlyVue VS30 permet la surveillance de la pression non invasive, du pouls, de la fréquence cardiaque, de la SpO2 et du CO². Le VS30 rend possible la consultation et l’exploitation de scores Early Warning Score (EWS) générés automatiquement, ce qui facilite l’identification de la dégradation de l’état de santé du patient. Il s’agit donc d’un moniteur de paramètres vitaux complet et évolutif puisque des options peuvent être ajoutées progressivement, telles que la SpO2 avec réglage de la sensibilité, le monitorage non invasif de l’hémoglobine totale, la fréquence respiratoire acoustique continue, le lecteur de code-barres, la capnographie MicroStream, l’imprimante intégrée ou encore des fonctionnalités EWS avancées.

 

Les moniteurs défibrillateurs Philips Tempus ALS et HeartStart Intrepid, permettent quant à eux la surveillance de l’ECG (3 et 10 dérivations pour le Tempus ALS, et 5 dérivations pour l’Intrepid).

 

 

Par ailleurs, notre large de gammes de consommables permet également la mesure de ces différentes constantes vitales puisqu’elle comprend des consommables pour :

 

• La surveillance ECG standard ou multi-dérivations : câbles tronc ECG, câbles fouet pour 3, 5, 6 et 10 dérivations (6+4 ou 5+5), etc. ;

 

• La surveillance de la SpO2 : capteurs de SpO2 pour doigts, main/pied (en néonatal) ou oreilles, câbles adaptateur ou prolongateur, capteur nasal de SpO2 Alar… Ces consommables disposent d’une connectique Philips demi-lune 8 broches ou d’une connectique Nellcor D-sub 9 broches ;

 

• La surveillance de la température : sondes réutilisables à usage unique, pour température oesophagienne/rectale ou cutanée, couvres-sondes, câbles d’extension pour sonde de température, sondes cathéter, etc. ;

 

• La surveillance de la tension artérielle (TA) : brassards réutilisables pour enfants et adultes, tuyaux de pression artérielle, etc.
  Et bien d’autres fonctionnalités…

 

 

Vous avez un projet d’équipement en matériel de monitorage ou souhaitez être informés sur nos moniteurs de paramètres vitaux ou sur la compatibilité de nos consommables ? N’hésitez pas à nous contacter pour être accompagné(e) par notre équipe dans vos projets.

 

N’hésitez pas à jeter un œil à notre catalogue consommable pour découvrir nos produits de manière plus approfondie.

 

 

 

¹ https://www.fedecardio.org/je-m-informe/les-troubles-du-rythme-cardiaque/
² https://www.fedecardio.org/je-m-informe/la-tension-arterielle/