Point sur les progrès en urologie et pour le cancer de la prostate
Faisant partie intégrante de l’appareil reproducteur masculin, la prostate est une glande importante chez l’homme. Cette glande est particulièrement touchée par des pathologies dont le cancer de la prostate qui est le 1er cancer chez l’homme. Quelles sont les principales pathologies de prostate ? Quels sont les derniers progrès en urologie ? En quoi la technologie KOELIS est-elle une technologie innovante ? Nous vous en disons plus au sein de cet article.
Située sous la vessie et entourant l’urètre, la prostate a pour rôle principal de produire le liquide prostatique permettant aux spermatozoïdes produits par les testicules de survivre, de maturer et d’être mobiles. Elle joue également un rôle dans l’éjaculation. Sa proximité avec l’urètre peut causer des problèmes urinaires en cas de pathologie de la prostate.
Les principales pathologies de la prostate
Comme toute partie du corps humain, la prostate peut être atteinte par des pathologies plus ou moins graves. Parmi les pathologies prostatiques, on peut en citer 3 principales :
- L’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)1 ;
- La prostatite (inflammation de la prostate) ;
- Le cancer de la prostate.
Ces pathologies sont bien différentes les unes des autres et n’ont pas les mêmes conséquences sur le patient :
- L’hypertrophie bénigne de la prostate : Cette pathologie peut également être appelée « adénome » ou « hyperplasie » et touche un homme de plus de 60 ans sur deux (50% des hommes de plus de 60 ans et 90% des hommes de plus de 80 ans en sont atteints). Cette pathologie augmente le volume de la prostate (jusqu’à 7 fois sa taille normale) à cause d’une augmentation de la masse fibreuse, musculaire et glandulaire. En règle générale, l’HBP se développe au niveau du tissu qui entoure l’urètre, ce qui provoque des difficultés urinaires chez le sujet.
- La prostatite : Comme beaucoup de pathologies ayant une terminaison en « ite », la prostatite est une inflammation de la prostate. Douloureuse, elle peut toucher les hommes à tout âge. 4 typologies de prostatite existent. La prostatite bactérienne aiguë est liée à la présence de bactéries. Cette prostatite est la plus rare, mais la plus facile à traiter. La prostatite bactérienne chronique est elle aussi liée à des bactéries mais cette dernière peut durer plusieurs mois. La prostatite non bactérienne chronique (également appelée syndrome de la douleur pelvienne chronique) est le type de prostatite le plus courant et provoque généralement de l’inconfort ou des douleurs au niveau du bassin. Enfin, la prostatite inflammatoire asymptomatique ne cause pas de symptôme comme son nom l’indique.
- Le cancer de la prostate : Le cancer de la prostate est le premier cancer chez l’homme et les sujets atteints de cette pathologie ont souvent plus de 50 ans. Le cancer de la prostate évolue généralement lentement et la tumeur est, à 90 % d’origine glandulaire. Comme mentionné, le cancer de la prostate est considéré comme étant à « évolution lente », toutefois, certaines formes d’évolution rapides existent. Les patients atteints du cancer de la prostate ressentent généralement une envie d’uriner fréquente, des difficultés lors de la miction, des troubles érectiles, des douleurs dans le bassin, les hanches, ou le dos, la présence de sang dans l’urine, etc.
C’est sur la prise en charge de cette dernière pathologie que nous allons poursuivre cet article.
Les derniers progrès dans le traitement du cancer de la prostate
Ces dernières années, le prise en charge du cancer de la prostate a fortement évolué en termes d’innovation, tant pour le patient que pour les professionnels de santé en urologie. Parmi ces innovations peuvent être mentionnés le traitement focal, pour lequel une étude KOELIS est en cours et le traitement par électroporation :
- Traitement focal du cancer de la prostate : Le traitement focal du cancer de la prostate est une nouvelle approche permettant d’améliorer la prise en charge du patient. Le traitement focal permet d’épargner les tissus sains en ne traitant que la partie de la prostate touchée par le cancer. Ce traitement est peu invasif et permet la réduction d’effets secondaires causés par les autres traitements. Avec ce type de traitement, les urologues peuvent réaliser en moins d’une heure des ablations focales précises de la prostate grâce à l’utilisation de fines aiguilles micro-ondes.2 A ce titre, KOELIS, leader international des technologies de fusion d’images pour la prostate a démarré l’étude VIOLETTE en Avril 2021. L’étude Violette est une étude multicentrique permettant d’évaluer cette nouvelle approche dans le cancer de la prostate. Cette étude inclue au moins 65 patients dans 8 centres urologiques en Europe dont 6 en France. Le principal critère d’évaluation réside dans l’absence de cancer dans la zone traitée jusqu’à 12 mois après le traitement. La satisfaction du patient et sa qualité de vie font également partie des critères d’évaluation de l’étude. La première intervention de l’étude VIOLLETTE a été réalisée en Mars 2021 par le docteur Éric POTIRON de la clinique Nantes Atlantis).
- Traitement par électroporation (Électroporation définitive ou Irreversible Electroporation) : Le traitement par électroporation est une méthode innovante consistant à détruire le cancer de la prostate sans abîmer d’autres parties telles que les vaisseaux sanguins, les muscles de la continence urinaire et les nerfs érectiles. Pour ce faire, un courant électrique créé des pores dans la membrane des cellules malades provoquant la destruction de ces dernières sans effet thermique. Cette méthode fait également l’objet d’une étude multicentrique nationale (IRM PROFT), dans laquelle le Dr Luca LUNELLI, du Centre Hospitalier de Chartres est l’investigateur principal.3 Selon le Dr LUNELLI, ce traitement montre des premiers résultants encourageants réduisant le risque d’effets collatéraux. Les avantages de l’électroporation résident notamment dans le fait que les tissus environnants puissent être préservés, tout comme l’érection et la continence urinaire. Par ailleurs, une absence de cicatrice externe est remarquée, tout comme la préservation des structures urinaires et digestives localisées à proximité de la prostate.
La technologie KOELIS, une technologie innovante en urologie
En tant que leader mondial en technologie de fusion d’images, particulièrement ciblée sur les interventions de la prostate, KOELIS dispose d’une technologie innovante.
Le traitement focal d’un cancer de la prostate par micro-ondes est aujourd’hui possible grâce à l’utilisation de technologies de guidage par fusion d’images intégrées dans la plateforme Trinity®.
La station Trinity® est un système de cartographie 3D de prise en charge personnalisée du cancer de la prostate. Grâce à sa technologie d’imagerie 3D de fusion élastique d’images IRM/ECHO et ECHO/ECHO, Trinity® permet au personnel soignant d’urologie d’effectuer des biopsies contrôlées et dirigées et non des prélèvements aléatoires.
La technologie innovante de KOELIS permet aux urologues d’obtenir une visualisation de la prostate en 3D en temps réel et une cartographie des lésions de la prostate. Cela permet de pouvoir cibler et planifier de manière précise la biopsie et de pouvoir revoir et partager le diagnostic. La station Trinity® est disponible à la fois pour une approche transrectale et transpérinéale, ce qui permet de s’adapter à l’activité du clinicien.
Pour rappel, l’European Association of Urology a intégré dans ses recommandations les biopsies par voie transpérinéale en première intention. En effet, cette technique innovante, sans douleur, consiste à prélever les échantillons de tissu prostatique en passant par la peau au lieu de passer à travers la paroi rectale.
Les biopsies ciblées de la prostate réalisées par voie transpérinéale sous anesthésie locale réduisent considérablement le taux d’infection qui devient presque nul, ainsi que l’ensemble des autres complications possibles.
Vous souhaitez en savoir plus sur l’utilisation de Trinity ? Contactez-nous
2https://koelis.com/wp-content/uploads/2021/04/Communique-de-presse-KOELIS-VIOLETTE-FR.pdf
4https://uroweb.org/guidelines/prostate-cancer